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北京医管局拟明日挂牌 “酝酿”历时一年多

2011-07-27 10:43:05 | 来源: 新京报 
 

  北京市医院管理局“诞生”日子终于敲定。昨天,记者从多个渠道获知,被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”的医管局,拟于明天正式挂牌成立。

  挂牌之后,医管局将是专职管理市属22家三级医院的机构,并推出新的医院管理考核标准体系。

  “酝酿”历时一年多

  作为众所关心的议题,公立医院改革被视作医改“一块最难啃的骨头”。去年4月公布的北京市医改方案对此提出,将筹建由市卫生局管理的医院管理机构。

  去年8月,北京明确提出将该机构命名为“医院管理局”,成立之后将负责统管市属22家三级医院,实现市属医院“管办分离”。届时,可实现医院的专门化、精细化、规范化管理。

  然而,医管局并未很快挂牌运行,而是再度经历了将近一年时间的“酝酿”。就在上周,还发生了一幕“小插曲”———原定挂牌的医管局未如期成立,“因故延迟”。

  医院管理将制定新标准

  此前有消息称,北京市医管局将“推翻”原先医改方案的构想,将有望设置为同市卫生局平行的机构。而据记者了解,医管局依然将设立为由北京市卫生局管理的“二级局”。

  据此前报道,医管局将内设10多个处室。昨天,北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院周子君教授表示,作为专门司职医院管理的机构,医管局在部门设置上除了原先卫生局“医政处”的职责之外,还希望增加经营、监督的职能。

  在人员组成上,将包含原卫生行政部门的人员、医疗机构的业务骨干,及社会招募人员等。

  北京市副市长丁向阳曾表示,北京市公立医院改革将分“三步走”,第一步是管办分开,第二步是政事分开,第三步是医药分开。所谓管办分开,即由市医管局以国有资产出资人的身份办医院,对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。

  据悉,医管局挂牌成立之后,将会推出新的医院管理考核标准体系,其中包含服务效果、服务路径、管理安全、患者满意度等等。

  - 规划

  医管局或承担4大职能

  作为医改的先行者,医管局成立后将行使哪些职能,能不能缓解大医院看病难、看病贵的难题?这是公众关心的问题。

  1 医生收入与开药量脱钩

  针对医管局挂牌成立之后的构想,北京市副市长丁向阳曾表示,医管局成立后将对市属公立医院全面开展成本核算和绩效考核。根据对成本核算的情况,政府将适时调整财政补偿。

  比如,医管局会打破原有的政策限制,引导市属公立医院运行,在确保基本医疗公益性的前提下,通过绩效考核,使医生收入与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩,而非与处方量或开药的数量挂钩,“多劳多得,优劳优酬”,鼓励医务人员向患者提供优质医疗服务。

  2 医院院长相当于CEO

  丁向阳近日曾表示,按照政事分开的要求,医管局成立后,市属公立医院将建立“公司化”的法人治理结构。届时医院的书记和院长均可竞聘,院长将是法人代表,“相当于CEO、总经理。总经理负责制,院长拥有对医院人财物充分的调配权,接受医管局严格的目标管理和考核”。

  医管局还将向市属各家医院派驻监事会,医院实行监事会监督下的院长负责制。此外,医护人员将上五险一金。有助于医护人员自由地从公立医院流动到民营医院。

  3 政府意志助公益性回归

  对于卫生局和医管局的职责区别,北京市卫生局局长方来英形容“医管局要往下遮地,卫生局要往上够天”———医管局主要负责医院的运行,而卫生局更多职责是去研究卫生政策、规划。

  “主要还是一个医院管理体制的改变。”周子君分析说,原先卫生局和医院的关系是相对松散的,医院相当于“委托”院长来进行管理,卫生行政部门并不直接参与。

  他认为,成立医管局之后,“政府意志的体现”会进一步加强。医管局成立后,政府将更加直接地管理医院,有助于实现“让医院回归公益性”。

  4 医患纠纷担当“裁判员”

  周子君还表示,医管局成立后,将有助于解决公立医院的监管问题。“打个比方,老百姓在公立医院看病,出现了医患纠纷,他们不愿到卫生行政部门去告医院,因为觉得卫生行政部门会‘护着’医院。”

  医管局将使“裁判员”和“运动员”的角色进一步划分,政府“不再保护行业利益,而是保护百姓利益”。

  - 背景

  医管局“挂牌难”?

  医管局的挂牌之途,刚刚经历了一个小“波折”。

  6月底,北京市卫生局召开的一次会议传出消息,医管局预计7月将实现挂牌。

  记者从相关渠道得知,7月18日,北京市医管局将举行挂牌仪式,而就在原定挂牌日前一天,通知推迟,具体时间不详。经多部门证实,医管局挂牌“因故延迟”。

  北京将成立医管局的构想,早在去年4月公布的医改方案中即有提及。今年“两会”上传出的消息,医管局最快将于春节后挂牌。

  今年3月,医管局的“三定”方案宣布完成,机构设置和职能描述进一步明晰———将设在市卫生局,统管22家市属三级医院等。其挂牌的时间推迟至4月。

  但直至6月,医管局的挂牌还是没有音信。而据医改部门消息,医管局筹建工作实际上已基本就绪。相关负责人称,新组建的医管局将是国内省市区中,首个列入行政序列的医管局。

  缘何医管局挂牌时间“一拖再拖”?有媒体援引业内人士说法称,人员配备是“挂牌难”的主要原因。比如,卫生部直属单位的人员,调到医管局就是“降了级”。

  对此有专家表示,人员配备其实不会实质影响医管局的挂牌成立。“几个主要负责人确定下来就可以了,其他人员可以继续招募。”他认为,具体部门如何设置是医管局成立的难点。

  - 难点

  尚难效仿香港模式

  北京医疗机构归属复杂,包括卫生部、市区两级政府卫生局、高校、军队等,业内称作“八路大军”。其中,公立三级医院共有66家,市属医院仅占22家。

  北京成立医管局之后,对其他部属、军队等医院,能否也形成一定的规范、协调作用?

  对此周子君坦言,“医管局不会起到什么作用”。北京市卫生局相关负责人也曾表示,医管局并不能解决公立医院改革面临的所有问题。

  周子君表示,按照现状,医疗机构的管理是依据行政划分的,即使是区县医院、社区卫生服务机构等,也都是由区县财政投入,各自为政。

  而按照医管局的职能定位,目前还只能够解决市属医院面临的问题。

  “医管局难以形成一个垂直管理的体系,这是一个问题。”他认为,比起香港的医管局模式,北京还是有一定差距———作为一个独立机构,香港医管局接管港内38家公立医疗机构,成为医管局模式的最早“样本”。

  出生证明

  姓名:北京市医院管理局

  乳名:公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”

  出生年月:2011年7月28日(预计)

  出生孕周:约15个月

  出生地:北京市XX区

  父亲:北京市卫生局

  母亲:北京市卫生局

  身高:由市卫生局管理的“二级局”

  体重:内设10多个处室,人员包含原卫生行政部门的人员、医疗机构的业务骨干,及社会招募人员等

  就业岗位:统管22家市属三级医院,负责市属公立医院国有资产管理和监督、医院主要负责人的聘任,指导所属医院管理体制和运行机制改革等。

  未来志向:推进市属医院规范化、专业化、精细化管理,提升医院运营效率、管理水平和服务能力,进一步缓解群众“看病难”“看病贵”。 (记者温薷 蒋彦鑫)

责任编辑: 孙艳  

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